Определение "алкоголизма"

Представление алкоголизма как отдельно признанного заболевания сначала появилось в 1960-ых как «понятие болезни алкоголизма» (Jellinek, 1972, 2002). В 1970-ых был описан «синдром алкоголизма».

По определению ВОЗ синдром зависимости к алкоголю — «группа поведенческих, умственных и физиологических феноменов, которые развиваются после повторного употребления вещества и наиболее типично включают: сильное желание принять вещество, трудности в контроле его употребления, сохраняющееся его употребление, несмотря на пагубные последствия, более высокий приоритет, отдаваемый ему, чем другим интересам и активностям, измененной толерантности и физиологическому состоянию отмены» (Всемирная организация здравоохранения, 1994).

Существуют несколько представлений об этиологии алкоголизма:

• генетическая предрасположенность [Bierut и др., 2002; Cloninger, 1999; Crabbe, 2002; Walters, 2002; Копытов, 2013];
• психологические факторы (эмоциональные нарушения, депрессия, тревога, агрессия) [Davids и др., 2002; Schuckit, Kelsoe, Braff, & Wilhelmsen, 2003; Копытов, 2012];
• социальные влияния на человека (неполная занятость; бедность; супружеская дисгармония; стрессовые ситуации на работе; дети подражают поведение взрослых; дети употребляют алкоголь под нажимом сверстников) [Davids и др., 2002; Schuckit, Kelsoe, Braff, & Wilhelmsen, 2003; Jung, 2000; Копытов, 2013].

Имеются ли у Вас проблемы? Для ответа на этот вопрос пройдите короткий тест из 4-х вопросов, который используется во всем мире для ранней диагностики алкогольных проблем.

• Пытались ли Вы когда-либо бросить пить?
• Раздражает ли Вас, когда люди спрашивают о том, как Вы пьете?
• Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете?
• Похмелялись ли Вы когда-нибудь по утрам?

Риск существования алкогольных проблем имеется при положительном ответе на любой из этих вопросов. Проблема вероятна, если пациент положительно отвечает на два или три вопроса. Четыре положительных ответа свидетельствуют о высокой вероятности алкогольной зависимости.

Основные принципы терапии алкогольной и других видов зависимостей от психоактивных веществ, которые должны неукоснительно соблюдаться при лечении:

• Добровольность. Если у человека нет собственного желания лечиться, никто не вправе заставлять его это сделать.
• Максимальная индивидуализация. Не может один и тот же метод быть эффективен для всех пациентов. Все должно решаться индивидуально с каждым пациентом. Перед выбором метода обязательно нужно изучить клинические особенности заболевания, его тяжесть, формы и причины употребления, социальное окружение, у какой личности развивается заболевание, наличие соматических заболеваний. Только после этого осуществляется подбор метода.
• Комплектность. Алкогольная зависимость возникает под влиянием биологических, психологических, социальных факторов. У каждого пациента удельный вес каждого из этих факторов различен. Кто-то пьет от того, что досталась «пагубная наследственность», кто-то от семейных неурядиц и проблем на работе, кто-то из-за тревоги и депрессии. Чаще всего эти проблемы переплетены и поэтому, необходимо нельзя ограничиваться одним каким-либо методом для их решения, а использовать несколько взаимодополняющих методов.

• Полные отказ от употребления ПАВ. Этот принцип, как и остальные должен соблюдаться неукоснительно. Нет сегодня в мире методов, которые позволяют поставить «ограничение» употребления на 100 или 200 граммов. Это из мира абсурда, т.к. основной признак алкоголизма (представленный выше в определении ВОЗ) – «трудности в контроле его употребления». Что означает срыв «стоп-крана» даже после употребления небольшой дозы спиртного.

  Поэтому, когда решается вопрос о лечении нужно идти к специалисту, который имеет право осуществлять медицинские вмешательства (алкоголизм — это болезнь), что подтверждается наличием лицензии на медицинскую деятельность. Об этом всегда указывается в рекламных объявлениях и на сайтах, а если этой информации нет, следует задуматься о квалификации специалиста. Специалист, который занимается лечением алкогольной и других видов зависимостей (с учетом причин этих заболеваний) должен владеть методами психотерапии, социальной коррекции, назначить при необходимости лекарственные средства, уметь скорректировать сопутствующие тревожные, депрессивные расстройства, а также иметь подготовку в области клинической наркологии.

  В нашем центре все эти критерии неукоснительно соблюдаются. Подробную информацию о проблеме алкогольной зависимости, методах ее лечения, способах профилактики и причинах возникновения вы может более подробно ознакомиться на нашем сайте в материалах статей, пособий, монографий, представленных в соответствующих разделах сайта.

В настоящее время единственный медицинский центр, где лечение алкогольной и других форм зависимого поведения, проводится с учетом индивидуальных генетических особенностей каждого пациента. Проводится анализ генотипа каждого человека и с учетом генетических особенностей осуществляется подбор эффективной методики для обратившегося за помощью. Не может быть один метод эффективен для всех, без учета его индивидуальных особенностей. Поэтому, наше преимущество в индивидуальном подборе метода лечения на основе биологических, психологических и социальных факторов. Только такой подход является залогом успеха при лечении такой тяжелой патологии, как алкогольная зависимость. Роль генетических факторов в алкогольной зависимости составляет до 60%, поэтому лечение симптомов алкогольной зависимости, связанных с генетическими факторами, является приоритетным и одним из наших преимуществ. Положенные в основу методов авторские разработки являются уникальными, соответствуют современным достижениям развития мировой наркологии, психиатрии.

Копытов А.В. является одним из первых (при поддержке сотрудников Кембриджского университета), кто провел современные нейропсихологические исследования алкогольной зависимости в соответствии с мировыми методологическими стандартами. Установлено, что только 30-40% пациентов с алкогольной зависимостью могут быть успешно пролечены с помощью методов психотерапевтического воздействия. У остальных лиц, страдающих алкогольной и наркотической формами зависимости, имеются нейропсихологические особенности, которые не позволяют усваивать в полном объеме полученную от психотерапевта информацию, а также применять ее и прогнозировать последствия. Для этих пациентов методами выбора являются биологические методы лечения с учетом генетические и нейропсихологических особенностей. На основании этой информации нужно осуществлять подбор эффективной методики для обеспечения эффективного результата.